Tubi di Nasogastric (Ryles)

Tubo di Nasogastric:

Un tubo nasogastric è un stretto-foro che il tubo si è trasformato lo stomaco via il naso. È usato per supporto nutrizionale breve o a medio termine ed anche per l'aspirazione dei contenuti dello stomaco - per esempio, per la decompressione dell'ostruzione intestinale.

Un tubo largo è utilizzato se il drenaggio è necessario; altrimenti, un tubo del fine-foro è utilizzato. alimentazioni gastriche del Fine-foro (misuri meno di 9) per causare meno disagio e meno rischio di rinite, di faringite o di erosione esofageo.

L'uso di un tubo nasogastric è adatto ad alimentazione enterale per fino a sei settimane. Le alimentazioni gastriche del silicone o del poliuretano sono inalterate da acido gastrico e possono quindi rimanere nello stomaco per un periodo più lungo che i tubi del PVC, che possono essere utilizzati soltanto per fino a due settimane. Per l'alimentazione enterale a lungo termine, l'uso della gastrostomia endoscopica percutanea (PIOLO) è associato con la sopravvivenza migliore, la migliore tolleranza dal paziente e l'incidenza più bassa dell'aspirazione.

Alimentandosi dai tubi nasogastric:

• Bolo: per gravità - molto semplice, richiedere l'attrezzatura minima ma aumenta il rischio di sintomi gastrointestinali.
• Intermittentemente: per gravità o la pompa - dà il tempo esente da alimentazione ma aumenta il rischio di sintomi gastrointestinali.
• Continuamente: dal sistema di pompaggio - riduce il tasso di sintomi gastrointestinali ma il paziente è collegato al sistema per lo più e questo può limitare la mobilità.
• il posizionamento Semi-sdraiato del paziente riduce il rischio di aspirazione della via aerea.
• La contaminazione delle alimentazioni può essere minimizzata tramite il trattamento minimo e meticoloso e l'uso del chiuso di piuttosto che i sistemi aperti.

Controindicazioni:

• L'itinerario d'alimentazione nasogastric non è adatto a tutti i pazienti, compreso quelli con:
• Ad alto rischio dell'aspirazione.
• Stasi gastrica.
• Riflusso gastroesofageo.
• Critica gastrointestinale superiore.
• Lesioni nasali.
• Base delle fratture del cranio.

Inserimento del tubo nasogastric:

• Spieghi la procedura ed ottenga il consenso.
• Fornisca un segnale affinchè il paziente fermino la procedura.
• Sieda il paziente in una posizione semi-dritta con la testa di sostegno con i cuscini ed inclinata nè indietro nè in avanti.
• Esamini le narici per la deformità o le ostruzioni per determinare il migliore lato per l'inserzione.
• Misuri la tubatura dal ponte del naso al lobo, poi al punto a metà strada fra il più inferiore dello sterno e l'ombelico.
• Segni la lunghezza misurata con un indicatore o noti la distanza.
• Lubrifichi 2-4 pollici del tubo con il lubrificante (per esempio, 2% Xylocaine®).
• Passi il tubo tramite qualsiasi narice, dopo la faringe, nell'esofago e poi nello stomaco
• Istruisca il paziente inghiottire ed avanzare il tubo come i sorsi pazienti (sorseggiare un bicchiere d'acqua aiuta).
• Se la resistenza è incontrata, giri lentamente il tubo mentre avanzano verso il basso. Non forzi.
• Fermi immediatamente e ritiri il tubo se il paziente è afflitto, inizia a boccheggiare o tossire, è cyanosed o se il tubo si arrotola nella bocca.
• Avanzi il tubo fino a raggiungere il segno.
• Controlli la posizione del tubo (vedi sotto).
• Fissi il tubo con nastro adesivo.

Controllo della posizione del tubo:

• È essenziale per confermare la posizione del tubo nello stomaco da uno di quanto segue:
• La prova pH di aspira: la disposizione gastrica è indicata da un pH di meno di 4, ma può aumentare fra a pH 4-6 se il paziente sta ricevendo le droghe d'inibizione. L'uso di cartina al tornasole blu controllare l'acidità di aspira è insufficientemente sensibile distinguere fra i livelli di acidità.
• Raggi x: confermerà soltanto la posizione quando i raggi x sono effettuati. Il tubo può muoversi prima che il paziente sia ritornato al reparto. In assenza di un positivo aspiri la prova, in cui le letture di pH sono più di 5,5, o in paziente che è incosciente o su un ventilatore, i raggi x devono essere ottenuti per confermare la posizione iniziale del tubo nasogastric.
• La vecchia prova della presentazione della quantità piccola di aria nello stomaco e di controllare per vedere se c'è un suono di ribollimento sopra il epigastrium non è raccomandata, poichè è inaffidabile e può dare la riassicurazione falsa.

Fissando e controllando il tubo:

• I tubi di Nasogastric dovrebbero essere legati saldamente al naso per evitare lo spostamento.
• Il tubo dovrebbe essere arrossitoe regolarmente per impedire l'accumulazione di alimentazione e del farmaco che conducono all'occlusione.
• La posizione del tubo dovrebbe essere controllata registrando la lunghezza del tubo sul punto dell'uscita dalla narice, controllante regolarmente il pH del aspira, controllante il quotidiano nasale dei nastri di fissazione e controllante per vedere se ci sono segni di disagio respiratorio o del rigurgito.
• La posizione del tubo deve essere controllata:
• Sulla disposizione iniziale.
• Almeno una volta quotidiano durante le alimentazioni continue, o prima dell'amministrazione di alimentazione che segue una rottura o se alimentazione del bolo.
• All'esame della somministrazione di farmaci se il tubo non è utilizzato per qualunque altro scopo.
• Dopo gli episodi di tosse, di avere conati di vomito o di vomito.
• Dopo aspirazione orofaringea.
• Dove c'è tutto il sospetto di un cambiamento di lunghezza della parte visibile del tubo.
• Dove c'è disagio o riflusso di alimentazione nella gola.
• Se ci sono dei segni di emergenza respiratoria.
• Se il paziente è trasferito da un'area clinica ad un altro.

Farmaci:

• La maggior parte farmaco non è conceduta una licenza a per l'amministrazione attraverso un tubo nasogastric.
• Un farmacista dovrebbe essere consultato per consiglio quanto alla preparazione più appropriata per l'amministrazione attraverso un tubo enterale.