Intubazione con tubo nasale Rae ETT 6.0mm in PVC per la gestione delle vie aeree

Il tubo endotracheale è un metodo per inserire uno speciale tubo endotracheale nella trachea o nei bronchi attraverso la bocca o la cavità nasale. E il tubo endotracheale con cuffia è un tipo di tubo, che ha dimensioni diverse per adattarsi alle diverse esigenze mediche, comprese le dimensioni da 3,0 mm a 10,0 mm.

Un tubo endotracheale nasale con cuffia è un tipo di tubo nasale utilizzato per la gestione delle vie aeree e la ventilazione meccanica. È simile a un tubo endotracheale nasale senza cuffia, ma include anche una cuffia gonfiabile all'estremità distale del tubo.

 

Ecco alcuni punti importanti sui tubi endotracheali nasali con cuffia:

 

• Design: i tubi endotracheali nasali con cuffia sono tipicamente realizzati in plastica flessibile o silicone. Hanno una punta smussata per un'inserimento più facile attraverso la narice e l'avanzamento nella trachea. La cuffia si trova vicino all'estremità distale del tubo e viene gonfiata una volta che il tubo è nella posizione corretta.

 

• Gonfiaggio della cuffia: la cuffia di un tubo nasale con cuffia viene gonfiata per creare una tenuta ermetica all'interno della trachea. Questa tenuta impedisce la fuoriuscita di aria e riduce il rischio di aspirazione. La cuffia viene solitamente gonfiata con aria utilizzando una siringa e la pressione viene monitorata per garantire che rimanga entro l'intervallo raccomandato.

 

• Vantaggi: i tubi endotracheali nasali con cuffia offrono diversi vantaggi, tra cui un migliore controllo della ventilazione, un ridotto rischio di aspirazione e la capacità di fornire ventilazione a pressione positiva. Sono comunemente usati nei pazienti adulti, in particolare in contesti di terapia intensiva.

 

• Considerazioni: quando si utilizza un tubo endotracheale nasale con cuffia, è importante monitorare attentamente la pressione della cuffia per evitare un gonfiaggio eccessivo o insufficiente. Il gonfiaggio eccessivo può causare danni alla trachea, mentre il gonfiaggio insufficiente può causare perdite d'aria e ventilazione inadeguata. Il monitoraggio regolare e la regolazione della pressione della cuffia sono necessari per mantenere una tenuta adeguata.

 

I passaggi specifici per l'utilizzo di un tubo endotracheale nasale con cuffia sono simili a quelli di altre tecniche di intubazione nasale, come descritto in precedenza. Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione al corretto gonfiaggio e monitoraggio della cuffia per mantenere una via aerea sicura e una ventilazione efficace. Gli operatori sanitari formati nella gestione delle vie aeree devono seguire protocolli e linee guida stabiliti quando utilizzano tubi endotracheali nasali con cuffia.

• Punta smussata e sagomata con cura per facilitare l'intubazione e garantire un'elevata sicurezza e comfort del paziente.
• La cuffia del tubo endotracheale (ETT) è progettata per fornire una tenuta all'interno delle vie aeree, consentendo il flusso d'aria attraverso l'ETT ma impedendo il passaggio di aria o liquidi intorno all'ETT.
• La cuffia ad alto volume/bassa pressione aiuta a garantire una tenuta efficiente a bassa pressione della cuffia, per l'intubazione durante la ventilazione a lungo termine.
• Segni di profondità di intubazione e connettore da 15 mm premontato.

1. Adatto sia per l'intubazione orale che nasale.
2. La linea a raggi X da punta a punta consente un controllo sicuro del posizionamento.
3. Occhio di Murphy incorporato come ulteriore caratteristica di sicurezza.

Intubazione:

1. Durante l'intubazione, un medico di solito si trova alla testa del letto guardando verso i piedi del paziente e con il paziente sdraiato. Il posizionamento varierà a seconda dell'ambiente e se la procedura viene eseguita con un adulto o un bambino. Con i bambini, viene spesso utilizzato un sollevamento della mandibola.
2. Il tubo endotracheale con l'assistenza di un laringoscopio illuminato (un video laringoscopio Glidescope è particolarmente utile per le persone obese o se un paziente è immobilizzato con una sospetta lesione alla colonna cervicale) viene inserito attraverso la bocca (o in alcuni casi, il naso) dopo aver spostato la lingua.
3. Lo scope viene quindi inserito con cura tra le corde vocali e nella trachea inferiore. Quando si pensa che il tubo endotracheale sia nella posizione corretta, il medico ascolterà i polmoni e l'addome superiore del paziente per assicurarsi che il tubo endotracheale non sia stato inserito inavvertitamente nell'esofago.Altri segni che suggeriscono che il tubo è nella posizione corretta possono includere il movimento del torace con la ventilazione e l'appannamento nel tubo. Quando un medico è ragionevolmente sicuro che il tubo sia in posizione, una cuffia a palloncino viene gonfiata per impedire al tubo di spostarsi. (Nei neonati, potrebbe non essere necessario un palloncino). Il tubo viene quindi fissato con nastro adesivo al viso del paziente.
4. Verifica del corretto posizionamento:

Una volta che il tubo è in posizione, è importante verificare che sia veramente nella posizione corretta per ventilare i polmoni del paziente. Il posizionamento improprio è particolarmente comune nei bambini, specialmente nei bambini che hanno subito un trauma.

• Sul campo, i paramedici hanno un dispositivo che consente loro di determinare se il tubo è nella posizione corretta tramite un cambio di colore. In ambiente ospedaliero, viene spesso eseguita una radiografia del torace per garantire un buon posizionamento, sebbene una revisione del 2016 suggerisca che una radiografia del torace da sola sia inadeguata, così come l'ossimetria pulsossimetrica e l'esame fisico.
• Oltre a visualizzare direttamente il passaggio del tubo endotracheale tra le corde vocali con un video laringoscopio, gli autori dello studio hanno raccomandato un rilevatore di anidride carbonica a fine espirazione (capnografia) nei pazienti che avevano una buona perfusione tissutale, con monitoraggio continuo per assicurarsi che il tubo non si sposti.
• In caso di arresto cardiaco, hanno raccomandato l'uso di imaging a ultrasuoni o di un dispositivo di rilevamento esofageo.
• Dopo la procedura:

Dopo che il tubo endotracheale è in posizione e un paziente è collegato a un ventilatore, gli operatori sanitari continueranno a monitorare i tubi, le impostazioni e forniranno trattamenti respiratori e aspirazione secondo necessità. Verrà inoltre prestata un'attenta attenzione all'igiene orale. A causa della posizione del tubo, i pazienti coscienti non saranno in grado di parlare mentre il tubo è in posizione.

FAQ

1. Cos'è un tubo ETT Nasal Rae?

Un tubo endotracheale (ETT) Nasal Rae Tube è un tipo specializzato di tubo endotracheale progettato per la gestione delle vie aeree, tipicamente utilizzato per l'intubazione attraverso il naso piuttosto che la bocca. Questo tubo è comunemente usato in situazioni in cui l'intubazione orale non è possibile, come durante interventi chirurgici facciali o orali, o quando il paziente ha un'ostruzione o una lesione nella cavità orale.

2. Qual è la dimensione di questo tubo specifico?

I 6,0 mm si riferiscono al diametro interno del tubo. La dimensione è importante per garantire un flusso d'aria adeguato e l'adattamento in base alle dimensioni delle vie aeree del paziente. Questo tubo è adatto per adulti con un diametro medio delle vie aeree.

3. Di che materiale è fatto questo tubo?

Il tubo è realizzato in PVC (cloruro di polivinile), un materiale plastico resistente e flessibile comunemente utilizzato per i tubi medici. Il PVC offre un buon equilibrio tra rigidità per facilitare l'inserimento e flessibilità per il comfort durante l'uso prolungato.

4. Questo tubo può essere utilizzato sia per la ventilazione a breve che a lungo termine?

Sebbene il tubo nasale Rae sia spesso utilizzato per procedure più brevi, può essere utilizzato per una ventilazione più lunga, a condizione che le condizioni del paziente lo consentano e che il tubo sia adeguatamente mantenuto. Per periodi prolungati, il monitoraggio è fondamentale per evitare complicanze come sinusite o ostruzione del tubo.

5. Il tubo ETT Nasal Rae è usa e getta o riutilizzabile?

In genere, il tubo endotracheale in PVC da 6,0 mm è usa e getta, il che significa che è destinato a un solo utilizzo per ridurre il rischio di infezioni e contaminazioni. La rilavorazione o il riutilizzo non sono raccomandati.