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Preparazione:
Assicurarsi che tutte le attrezzature necessarie siano pronte, inclusi il tubo endotracheale con manette, il laringoscopio, il dispositivo di aspirazione, la siringa per il gonfiamento del manciotto e i materiali di fissaggio.
Posizionare il paziente in modo appropriato su una superficie ferma con la testa allungata e il collo leggermente esteso.
Valutazione e indicazioni:
Valutare la necessità di intubazione in base alla condizione clinica del paziente, come insufficienza respiratoria, protezione delle vie respiratorie o arresto respiratorio imminente.
Preossigenazione:
Somministrare ossigeno al paziente per massimizzare le riserve di ossigeno prima della procedura.
Anestesia e paralisi:
Fornire sedazione e blocco neuromuscolare per indurre l'incoscienza e il rilassamento muscolare.
Larinoscopia:
Usate il laringoscopio per visualizzare le corde vocali e la glotta.
Inserire il laringoscopio nella bocca del paziente e sollevare delicatamente per esporre le corde vocali.
Inserimento del tubo:
Tenete il tubo endotracheale ammanettato nella mano dominante e inseritelo delicatamente attraverso le corde vocali nella trachea.
Spostate il tubo fino a quando il polsino non è posizionato appena sopra la carina, che è la divisione tra i due bronchi principali.
Inflazione del polsino:
Una volta che il tubo è nella posizione corretta, gonfiare il polsino con la siringa con aria per creare un sigillo all' interno della trachea.
Conferma:
Confirmare il corretto posizionamento del tubo ascoltando i suoni del respiro bilaterale, osservando l'ascesa e la caduta del torace e controllando la forma d'onda di CO2 di fine marea su un capnografo.
Assicurare il tubo:
Assicurare il tubo alla profondità appropriata e in posizione comoda utilizzando nastro adesivo o un supporto per il tubo per evitare lo spostamento accidentale.
Verificazione:
Dopo aver fissato il tubo, confermate il suo posizionamento con una radiografia toracica per valutare il posizionamento ed escludere complicazioni come il pneumotorace.
Cura post-intubazione:
Monitorare continuamente i segni vitali del paziente, la saturazione di ossigeno e le impostazioni del ventilatore.
Fornire sedativi, analgesici e ventilatori adeguati in base alla condizione del paziente.